Skierowanie na badania medycyny pracy – wzór + checklista
Przy badaniach profilaktycznych pracownika skierowanie wystawia pracodawca. Dokument powinien poprawnie opisywać rodzaj badania, stanowisko oraz warunki i czynniki występujące w pracy.
Pracodawca płaci 100% kosztów badań wstępnych, okresowych i kontrolnych (art. 229 §6 Kodeksu pracy).
Zobacz cennik →
Pobierz wzór skierowania na badania lekarskie
Gotowy do wydruku wzór skierowania na badania wstępne, okresowe i kontrolne (art. 229 § 4a Kodeksu pracy). Wypełnia i podpisuje pracodawca; wydaje się go w dwóch egzemplarzach – jeden otrzymuje osoba kierowana na badania.
Co musi zawierać skierowanie na badania medycyny pracy?
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, skierowanie musi zawierać:
Oznaczenie pracodawcy – zwykle nazwa i adres firmy (np. pieczątka).
Imię i nazwisko, PESEL, adres zamieszkania.
Wstępne / okresowe / kontrolne.
Dokładna nazwa stanowiska lub stanowisk (można podać więcej niż jedno).
Szczegółowy opis czynników niebezpiecznych, szkodliwych lub uciążliwych na stanowisku. To kluczowy element – od niego zależy zakres badań.
Jeśli dostępne – pomiary hałasu, zapylenia, ekspozycji chemicznej itp.
Ile ważne jest skierowanie?
Przepisy nie wskazują jednego sztywnego terminu ważności skierowania. Dokument powinien odzwierciedlać aktualne stanowisko, warunki pracy i czynniki występujące na tym stanowisku.
Ile egzemplarzy?
Skierowanie wystawia się w 2 egzemplarzach: jeden dla placówki medycznej, drugi dla pracownika. Pracodawca powinien zachować kopię w aktach osobowych.
Wzór skierowania (MZ)
Oficjalny wzór skierowania dostępny jest w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 2015 r. (Dz.U. 2015 poz. 457).
Pobierz rozporządzenie (Sejm RP) →Najczęstsze błędy w skierowaniach na badania
❌ Brak opisu czynników ryzyka
To najczęstszy błąd. Samo wpisanie stanowiska "magazynier" nie wystarczy – trzeba opisać warunki: ciężary, hałas, praca w zimnie itp.
❌ Nieaktualne warunki pracy
Opis warunków musi odpowiadać aktualnemu stanowisku, nie temu sprzed 3 lat.
❌ Brak danych pracodawcy lub pracownika
Brak oznaczenia pracodawcy albo danych osoby kierowanej (imię i nazwisko, PESEL lub dane dokumentu tożsamości) sprawia, że skierowanie jest niekompletne.
❌ Błędny rodzaj badania
Mylenie "wstępnych" z "kontrolnymi" – to inne badania z różnym zakresem. Sprawdź przed wystawieniem.
Masz pytania co do skierowania?
Napisz do nas – pomożemy prawidłowo przygotować dokumenty.
- 1Wypełnij formularz obok
- 2Oddzwonimy do Ciebie
- 3Ustalamy termin badań lub wyceny
Wiadomość wysłana!
Oddzwonimy do Ciebie w godzinach pracy (pon.–pt. 8:00–18:00).
Szybka wycena dla firmy
Podaj NIP i liczbę pracowników – oddzwonimy lub odpiszemy z gotową ofertą.
- ✓ Odpowiedź po otrzymaniu zgłoszenia
- ✓ Umowa i faktury VAT
- ✓ Możliwość ustalenia organizacji badań dla większych grup, zależnie od możliwości placówki
Zapytanie wysłane!
Oddzwonimy lub odpiszemy z wyceną po otrzymaniu zgłoszenia (pon.–pt. 8:00–18:00).