Skontaktuj się z nami
Dokumenty · Wzory

Skierowanie na badania medycyny pracy – wzór + checklista

Skierowanie wystawia pracodawca przed każdym rodzajem badań. Bez poprawnie wypełnionego skierowania lekarz nie może wykonać badania. Sprawdź co musi zawierać.

Skontaktuj się z nami Stała obsługa dla firm →

Pracodawca płaci 100% kosztów badań wstępnych, okresowych i kontrolnych (art. 229 §6 Kodeksu pracy).

Zobacz cennik →
Wymagane elementy

Co musi zawierać skierowanie na badania medycyny pracy?

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, skierowanie musi zawierać:

1
Dane pracodawcy

Nazwa firmy, adres, NIP/REGON, dane kontaktowe.

2
Dane pracownika

Imię i nazwisko, PESEL, adres zamieszkania.

3
Rodzaj badania

Wstępne / okresowe / kontrolne.

4
Stanowisko pracy

Dokładna nazwa stanowiska lub stanowisk (można podać więcej niż jedno).

5
Opis warunków pracy i czynniki ryzyka

Szczegółowy opis czynników niebezpiecznych, szkodliwych lub uciążliwych na stanowisku. To kluczowy element – od niego zależy zakres badań.

6
Aktualne wyniki badań środowiskowych

Jeśli dostępne – pomiary hałasu, zapylenia, ekspozycji chemicznej itp.

Ile ważne jest skierowanie?

Przepisy nie określają terminu ważności skierowania. Praktycznie jednak zaleca się realizację badań w ciągu 30 dni od wystawienia. Skierowanie wystawione zbyt wcześnie może zawierać nieaktualne warunki pracy.

Ile egzemplarzy?

Skierowanie wystawia się w 2 egzemplarzach: jeden dla placówki medycznej, drugi dla pracownika. Pracodawca powinien zachować kopię w aktach osobowych.

Wzór skierowania (MZ)

Oficjalny wzór skierowania dostępny jest w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 2015 r. (Dz.U. 2015 poz. 457).

Pobierz rozporządzenie (Sejm RP) →
Najczęstsze błędy

Najczęstsze błędy w skierowaniach na badania

❌ Brak opisu czynników ryzyka

To najczęstszy błąd. Samo wpisanie stanowiska "magazynier" nie wystarczy – trzeba opisać warunki: ciężary, hałas, praca w zimnie itp.

❌ Nieaktualne warunki pracy

Opis warunków musi odpowiadać aktualnemu stanowisku, nie temu sprzed 3 lat.

❌ Brak danych pracodawcy lub pracownika

Skierowanie bez NIP/REGON lub PESEL pracownika jest niekompletne.

❌ Błędny rodzaj badania

Mylenie "wstępnych" z "kontrolnymi" – to inne badania z różnym zakresem. Sprawdź przed wystawieniem.

Szybki kontakt

Masz pytania co do skierowania?

Napisz do nas – pomożemy prawidłowo przygotować dokumenty.

  • 1Wypełnij formularz obok
  • 2Oddzwonimy do Ciebie
  • 3Ustalamy termin badań lub wyceny

Dane służą wyłącznie do kontaktu w sprawie badań. Nie są udostępniane osobom trzecim.

Dla firm

Wycena dla firmy w 15 minut

Podaj NIP i liczbę pracowników – oddzwonimy lub odpiszemy z gotową ofertą.

  • ✓ Odpowiedź w ciągu 1 dnia roboczego
  • ✓ Umowa i faktury VAT
  • ✓ Możliwość grupowych badań na miejscu

Dane firmy przetwarzane wyłącznie w celu przygotowania wyceny. Polityka prywatności.

Skontaktuj się z nami Wycena dla firmy